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LE TRAITEMENT DE LAYMAN DES FLUIDES ET ÉLECTROLYTES DANS LE CAS DE PARVOVIROSE

Selon Cathy Marley MD

La parvovirus est une tueuse de chiots. Le renouvellement approprié du fluide et électrolytes leur sauve la vie. En comprenant les principes simples de l'équilibre des fluide et électrolytes vous pouvez être capable de sauver vos chiens de la parvovirus tout en les soignant chez vous.

PARVOVIROSE

La parvovirose canine est une infection virale hautement contagieuse elle cause une léthargie, une perte d'appétit, des vomissements et des diarrhées. Elle atteint plus facilement les chiots que les adultes, mais elle peut cependant être très sévère et fatale chez les chiens de tous âges. Cet infection se transmet par ingestion du virus. Rapidement, dès l'ingestion, le virus se multiplie dans les tissus lymphoïdiens de la bouche et passe très vite dans tout le corps via le sang et se trouve spécialement dans les tissus intestinaux, dans la moelle osseuse et chez le jeune, dans le cœur. Le virus se multiplie par division cellulaire; c'est la raison de sa localisation dans les intestins et dans la moelle osseuse. Chez le chiot, en pleine croissance, les cellules du cœur sont rapidement divisées et détruites par le virus. L'infection de la moelle osseuse intervient en fonction du nombre de globules blancs ou rouge dans le sang. Après quatre jours d'exposition les signes types apparaissent : léthargie, vomissements et diarrhées commencent. L'intestin grêle est principalement touché et la multiplicité de vomissements et de diarrhées sanglantes provoquent une anémie grave ainsi qu'une importante déshydratation, l'animal demeure prostré.

CHOC

Le choc est la conséquence d'une perte du sang contenu dans les tissus.. Il peut être de différentes origines :

Cardiologique : Ce type de choc apparaît lorsque le muscle cardiaque est incapable de pomper suffisamment de sang, il y a donc insuffisance du muscle cardiaque (en d'autres termes qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque). C'est ce qui arrive aux chiots lorsque le virus s'attaque au muscle cardiaque. Il n'y a pas de traitement et les chiots meurent.

Hypo volémie : c'est dû à un volume de sang inférieur à la normal donc inadéquate. C'est le choc rencontré lors d'une importante déshydratation provoquée par la parvovirus. Les symptômes sont la pâleur des tissus externes, une pulsation rapide (le cœur doit battre plus vite pour compenser le faible volume de sang pompé) et diminution de la diurèse (les reins sont peu alimentés dans certains cas pas du tout).

Toxicité : les toxines d'origine bactérienne peuvent empoisonner les parois des vaisseaux, les rendant ainsi incapables de se contracter. Même dans le cas d'un volume de sang normal, celui-ci restera dans les veine mais n'atteindra pas le cœur et ne pourra ainsi maintenir une circulation normale. Ce peut-être la dernière manifestation de la parvovirus. Prévenir l'infection en utilisant des antibiotiques à large spectre est essentiel.

QUANTITÉ D'EAU DANS LE CORPS

Le corps de l'adulte est composé, approximativement, de 60 % d'eau. De cette quantité d'eau, 60 % va dans les cellules et 40 % reste hors des cellules dans le sang et dans les lymphes. Ce qui revient à dire que dans le cas d'un chien adulte de 7.5 Kg il y a 4.5 kg d'eau (4 litres 5), 2.5 kg de cette eau est concentrée dans les cellules et 1.8 kg dans le sang et dans les lymphes. La portion d'eau située dans les cellules est appelée fluide intra cellulaire (FIC) et l'eau située hors des cellules fluide extra cellulaire (FEC).

LES BÉBÉS

Les bébés sont composés d'une grande quantité d'eau. Les chiots ont entre 75 et 80 % d'eau à la naissance et vers 4 mois le pourcentage descend à 65%. Les parts de FEC et FIC sont à quantité égale.

 DÉSHYDRATATION

Quand l'animal perd son eau par diarrhées et par vomissements, l'eau qu'il perd est le FEC. Le corps compense alors cette perte par des moyens différents :

les vaisseaux sanguins périphériques se contractent, faisant ainsi circuler davantage de sang à travers les organes vitaux.

Les reins réabsorbent plus d'eau et de sel - pour garder l'eau.

L'eau sort des cellules en passant par les membranes cellulaires.

ÉLECTROLYTES

Les électrolytes se font par le sel contenu dans le sang et le liquide cellulaire. La différence entre la concentration de sel existant dans et hors de cellules est la résultante d'un potentiel électrique assez identique à celui d'une batterie. La force de cette batterie provoque la contraction des cellules musculaires et la transmission des impulsions des cellules nerveuses. Le fonctionnement du cerveau, de la respiration et de pompe du cœur dépendent directement du bon fonctionnement de ces potentiels électriques.

Les tous premiers électrolytes sont le sodium et le potassium qui sont présents et s'enchaînent dans les chlorures (chlorure de sodium - identique au sel de table), ou dans les bicarbonates (bicarbonate de sodium - que l'on rencontre dans les sodas). Les autres éléments essentiels pour stabiliser la membrane cellulaire sont le magnésium et le calcium. Nous enregistrons la concentration de ces électrolytes dans le terme de «milléquivalent par litre», ou meq, qui se mesure par unités actives (ions) de la substance présente dans 1 litre de liquide.

SODIUM

Le sodium est le composant majeur du FEC. Il est activement pompé des cellules et cette «pompe à sodium» maintient le potentiel électrique de la cellule. Si les cellules sont malades ou infectées, la pompe à sodium s'affaiblit, la cellule meurt. La quantité quotidienne de sodium nécessaire à un chien de 7.5 kg est de 6.5 meq.

POTASSIUM

Le potassium est le complément majeur du FIC. Il est responsable, parallèlement au sodium, de la santé de la cellule. Si le potassium tiré des cellules dépasse le taux normal de plus de 3 meq au dessus ou au dessous du taux normal, le cœur peut s'arrêter. On peut agir en administrant en intra veineuse du potassium, la pourcentage infusé doit être soigneusement dosé. Une perfusion trop rapide peut tuer. Le potassium ne doit pas être administré sans un contrôle constant d'un laboratoire surtout si les fonctions vitales du chiot sont affaiblies. La concentration de potassium dans la solution de l'intra veineuse ne doit pas excéder 20 à 25 meq/litre. Le besoin quotidien en potassium pour un chien adulte de 7.5 kg et de 5.5 meq/litre.

ÉLECTROLYTES DANS L'EAU

D'après ce tableau vous pouvez vous rendre compte des différentes composition électrolytes dans et hors des cellules ainsi que de la quantité des ions qui peut être perdue lors des vomissements et des diarrhées. Souvenez vous que si les ratios ne peuvent être maintenus entre les le FEC et le FIC, toute l'activité électrique stoppera (cœur, cerveau, respiration).

COMMENT MAINTENIR LES RATIOS

Les organes contrôlant les électrolytes sont :

1- les poumons : les poumons régénèrent les dioxines brûlées qui sont la base du bicarbonate. Ils peuvent en régénérer en plus ou moindre grande quantité tout dépend du volume de bicarbonates présent dans l'eau. Leur tout premier rôle, en ce qui concerne les électrolytes, et de prévoir le contrôle de l'équilibre d'acide dans le corps.

2- Les reins : les reins contrôle la quantité de sodium et de potassium nécessaire au corps. A peu près tout le sodium reste dans le corps mais une infime quantité de potassium se perd, même lorsque la réserve de potassium s'épuise. Les reins peuvent filtrer toute l'eau sauf lorsque celle-ci se trouve dans les poumons, dans la peau et dans les fèces. Les peuvent, en plus, accepter une surcharge de sodium et de potassium dans les urine.

*les reins normaux peuvent filtrer environ 1 meq de potassium par kg de poids vif par heure. C'est équivalent d'une perfusion pour un chien adulte de 7.5kg de 10 meq/h. Ce qui est impossible à atteindre pour un lhassa de ce poids. Cela reviendrait à faire dans une intra veineuse 4 meq/h pour une dilution de 200 cc/h soit 20 meq/l de potassium.

BESOINS QUOTIDIENS NÉCESSAIRES A UN CHIEN SAIN DE 7.5 KG

Calories = 250-500

Eau = 300 cc

Protéines = 3.2 gr

Sodium = 6.5 meq

Potassium = 5.5 meq

DÉSHYDRATATION ET TRAITEMENT

Si l'on considère ce que le corps perd en diarrhées et vomissements, il devient évident qu'il est important de calculer les sels perdus en pourcentage. L'infection à parvovirus entraîne une perte de sels dans le plasma et le sang. Si l'on ne redonne pas de sels à l'animal ce dernier est perdu. L'intestin grêle est atteint dans toute sa longueur, il ne servira à rien de donner par voie orale les sels nécessaires, surtout dans le cas de vomissements et de diarrhées, cette méthode est impossible. Le traitement est basé sur :

1- Redonner de l'eau. On évaluera la quantité à donner sur la base de ce qui a été perdu plus la consommation journalière. Les pertes doivent être estimées larges, d'autant plus larges qu'un certaine quantité d'eau peut être retenue dans l'intestin et dans les renflements de la paroi intestinale. En fait il est important de peser immédiatement l'animal sitôt qu'il vomit ou part en diarrhée, et comparer son poids d'avant la déshydratation, comme cela vous avez une base pour évaluer les pertes.

2- Remettre du sel. Le liquide initial utilisé est à peu près de la même composition que le plasma sanguin, parce qu'il doit remplacer approximativement ce qui a été perdu. Plus tard, nous devrons ajouter en

plus du potassium et du magnésium pour compenser la disproportion des pertes. La raison de ceci est de compenser la perte de l'acide hydrochlorique de l'estomac lors des vomissements. En fait, il faut maintenir l'équilibre de la base acide du corps, pour chaque atome d'hydrogène sorti de l'estomac le rein doit expulser un atome de potassium dans les urines.

3- Maintenir la source d'énergie. Dans l'ordre conserver le fonctionnement des organes vitaux, la teneur en sucre dans le sang sera maintenue. Une solution glucosée à 5 %, l'animal n'ayant pas besoin d'énergie, sera perfusée de façon à donner aux organes l'énergie nécessaire.

4- Prévenir une seconde contamination. L'intestin grêle a été vidé de toute sa composition par la parvovirus. C'est la porte ouverte à des infections par des bactéries pathogènes. Les bactéries qui combattent les bactéries négatives sont alors utilisées. Les antibiotiques à spectre large sont alors utilisés, pendant plus d'une semaine, pour lutter contre une surinfection bactérienne, Clostridium Difficile, qui peut occasionner également de graves diarrhées. On peut alors donner un traitement préventif oral Médronidaze 25-5 mg/kg par jour.

5- Soins médicaux. Rien n'est plus important que la chaleur, le confort, l'hygiène corporel et la présence d'un vrai soigneur. L'animal peut facilement se laisser mourir s'il est privé du contact social et de réconfort. Je ne saurai que trop conseiller à quiconque a un animal dans un état désespéré de lui donner des soins à domicile avec l'aide du vétérinaire, il est alors plus facile de lui donner des soins attentifs. Nul ne peut donner à votre chien ce que vous lui donnerez, même si c'est à terme pour avoir une mort heureuse. N'importe qui peut

apprendre comment l'on fait des intra veineuses et comment mettre les doses dans le tube.

COMMENT CONNAÎTRE LES GESTES ?

A la maison vous n'avez pas un laboratoire pour analyser les électrolytes. Heureusement ce n'est pas nécessaire. L'utilisation de l'appareil de contrôle dépend de trois signes facilement observables :

1- Volume des urines. La plupart des chiots atteints de parvovirus ont de bons reins. Quand le volume sanguin est replanifié grâce à une solution adéquate les reins produisent un volume d'urines normal. Vous ne devez donc que vous occuper de savoir si la quantité est plus importante que la normale. Le volume normal pour un chien adulte en bonne santé de 7.5 kg se situe entre 100 et 200 cc par 24 heures.

2- Pulsation. Un chien de la taille du lhassa a une pulsation normale située entre 90 et 120 par minute. Les chiens atteints de parvovirus sont anémiés, donc leur pulsation est plus rapide que la normale, mais si la solution intra veineuse est bien dosée, le rythme des pulsations redevient normal.

3- Respiration. Vous pouvez facilement faire la comparaison avec la respiration d'un chien sain de même âge (au repos). Si elle est rapide, c'est un signe de mauvaise augure, le chien manque d'aire. L'animal doit recevoir une perfusion. Le vétérinaire doit la faire, surtout si vous avez un de ses proches parents en bonne santé.

Armé de cette connaissance, vous pourrez évaluer et comprendre les résultats que vous donnera votre clinique vétérinaire et appliquer, avec un bon sens communs, les soins appropriés à votre chien et chez vous (si votre vétérinaire accepte de le faire).